viernes, 8 de febrero de 2013

Anomalias de la Lengua

Anomalías dela Lengua

foto tomada de:http://pequelia.es/34671/
frenillo-sublingual-corto-o-anquiloglosia/
  Frenillo corto (lengua fixada, anquiloglosia):  Al abrir la boca se observa el frenillolingual reducido o hipertrofiado (puede haber tres tipos  de inserción en la parte anterior de la mandíbula,la alveolar alta, baja y basal) y punta de la lengua pegada a los incisivosinferiores.
  Esta anomalía dificulta la pronunciación desonidos labiales y sibilantes y cuenta en la producción de ciertas anomalíasmaxilofaciales, de ahí la urgencia de su corrección quirúrgica.



AcrobatismoLingual:La ausencia del frenillo asociada a una longitud excesiva de la lengua permitenque esta tenga una movilidad anormal y que su punta, al doblarse, penetre en lafaringe, recoja las coanas y pueda obturar la abertura superior de la laringe.


   Micro y macroglosia: La microglosia (lengua empequeñecida) acompaña casi siemprea las glositis atróficas crónicas.  Se citatambién en la esclerodermia. En la paralisis general progresiva y delhipogloso, adquiere un aspecto ruboso (como el de un pellejo) y presentacontracciones fibrilares.
foto tomada de: http://www.pulevasalud.com

ftoto tomada de:http://adolfoarthur.com/
portugues/microglosia.htm

En la macroglosia hay una aumento excesivo dela lengua que puede ser fugaz y no inflamatoria, como ocurre en el edemaangioneurotico, intoxicación por la ruda o picadura de ciertos insectos(abejas, hormigas). Su aumento crónico se encuentra en la acromegalia,mixedema, cretinismo, infiltraciones amiloides o glucogenoticos, neurofribromatosis,fistula arteriovenosa congénita entre la arteria y venas linguales, etc. La lenguaengrosada, al no caber en la lengua, asoma al exterior, dificultando la fonacióny deglución. Su constante peso proyecta los incisivos hacia delante sin queestos, dejen de lesionarla, lo que es motivo de glositis.


foto tomada de: http://sisbib.unmsm.edu.pe
/bvrevistas/reuma/v02_n2/maniforal.htm
 Lengua seca: Se observa por múltiples causas, como la deshidratacióngeneral (diabetes mellitus, diarreas,etc) o toxemia grave; respiración bucal (obstrucciónnasal) o taquipneica (cardiacos disneicos) etc. Muchos fármacos clásicos (atropina)o modernos como efectos secundarios atropinicos (clorpromacina, antidepresivos triciclicos)producen el síntoma de lengua y boca seca. Cuando la resequedad de la lenguaocurra en forma de ataques breves, es parte de un estado de ansiedad o temor.





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/2011/09/mal-aliento-causas.html
  Lengua saburral: La presencia de cierta cantidad de saburra en la parte posterior del dorso dela lengua es normal, su exceso y asiento en los dos tercios anteriores cae enlos límites de lo patológico. La saburra resulta de la acumulación, entre laspapilas filiformes, de células epiteliales, moco, restos alimentarios,bacterias y hongos. Se forma continuamente y se elimina con la comidabasta  saliva.

 La lengua saburral se observa, de maneraconstante, en los anoréxicos febricitantes o no, así como en los gastrotricos crónicos(en general, poco comedores).
 La saburra (con sensación de la boca pastosa)es frecuente al despertar después de dormir con la boca abierta o de ingestas alcohólicasexcesivas, también se encuentra en los fumadores.


foto tomada de:
 http://cuidatusaludcondiane.com/
lengua-con-fisura
Lengua con fisuras: Los sucos profundos especializados yextensos de papilas le confieren aspectos distintos. Ya sea como el de la pieldel escroto arrugado por la contracción del musculo dartos (lengua escrotal) ocon un surco longitudinal mediano y surcos secundarios dispuestos oblicuamentecon relación al primero y de dirección posteroanterior (lengua foliácea).

  En la llamada lenguacrerebriforme, los surcos se disponen desordenadamente, dirigidos en todos lossentidos, pero guardando cierta simetría y semejando por su disposición lascircunvoluciones cerebrales. En ocasiones la lengua muestra una fisura centralque resulta de la fusión incompleta de las dos mitades en desarrollo.



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http://epidemiologiaescobar.blogspot.com
/2010/07/glositis-geografica-benigna.html  
  Lengua geográfica (glositis migratoria benigna o erupción migratoriade la lengua). Las papilas ordes las huellas de los dientes. La atrofia de la filiformesdesaparecen sin razón aparente, toman la forma de manchas ovales y dejan unaareas suaves y rojas que se parecen a los limites de países en un mapa; de ahí eltermino de lengua geográfica. Cada macha dura alrededor de una semana. Puede persistirlargo tiempo. Es innocua. Preocupa en algunos pacientes por su aspecto antiestético.


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lengua-vellosa-negra/

Lengua pilosa negra (melanoglosia): Es una afeccion tanllamativa como la innocua. El dorso de la lengua toma el aspecto de pelo deperro humedecido, por la presencia de unas papilas filiformes muy largas(pueden alcanzar  1cm de longitud),queratinizadas y negruzcas. Produce leves molestias, resequedad, mal sabor deboca y halitosis. Muchos de esos casos duran solo unos días, otros varios años.







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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/
reuma/v02_n2/maniforal.htm
Lengua atrófica simple: La lengua aparece empequeñecida yaplanada guardando en sus bordes las huellas de los dientes. La atrofia de lamucosa afecta, primero, a las papilas filiformes y después, a las fungiformes;las circunvaladas, indemnes, sobresalen de forma llamativa en contraste a lasuperficie lisa, roja, brillante, situada por delante. En general, indica unadeficiencia nutritiva, ya sea dietética o debida a enfermedad del intestino. Sepresenta como un signo más en la anemia ferropenica, perniciosa,gastrectomizado con dumping, pelagra, falta de riboflavina, tratamientosprolongados con antibióticos, poliomielitis, etc.

La atrofia lingual senil se relaciona con deficiencia devitamina B. la lengua atrófica simple a menudo produce una sensación urente,sobretodo todo al comer manjares picantes, salados o demasiado calientes.



Glositis aguda profunda: la infiltración inflamatorialimitada o difusa puede ser debida a un traumatismo directo, picadura deinsecto, quemaduras, propagación de procesos sépticos vecinos (faringe,laringe, dientes, etc.). La lengua aparece muy tumefacta (dificultando la formación,deglución e incluso respirar), casi inmóvil y muy dolorosa. La sialorrea esabundante. Pueden formarse abscesos.



foto tomada de:
 http:www.sciencedirect.com
Glositis intersticial crónica: la lengua aparece gruesa, induraday lobulada (lengua en encordelada). Las mucosas esta depapilada y en ellaalternan zonas rojas con otras blanquecinas. Se observan en la sífilis.





foto tomada de: http:www.sciencedirect.com
///science/article/pii/S0001651911002044


Necrosis aguda: se ha observado en portadores de arteritisde células gigantes, incluida la arteria temporal. Obedece a la oclusión súbitay simultanea de varios vasos.













Tomado de: Semiología Médica y Técnica Exploratoria Surós: de Antonio Surós Batlló y Juan Surós Batlló, 8º edición.

jueves, 7 de febrero de 2013

Homeostasis

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http://marcosruizruizfisicabasica.blogspot.com
/2012/01/3-equilibrio-de-particula-y-cuerpo.html


Los fisiólogos emplean el termino Homeostasis para referirse al mantenimiento de unas condiciones casi constantes del medio interno. Esencialmente todos los órganos y tejidos del organismo realizan funciones que colaboran en el mantenimiento de estas condiciones constantes, por ejemplo, los pulmones aportan el oxigeno al liquido extracelular para reponer el oxigeno que utilizan las células, los riñones mantienen constantes las concentraciones de iones y el aparato digestivo aporta los nutrientes.







Tomado de: Guyton, Arthur. Trado de Fisiologia Medica. 12a Ed. 4 p.

sábado, 2 de febrero de 2013

Observación General del Paciente

La observación general del paciente es el primer paso que se debe realizar antes de iniciar la historia clínica, si se realiza correctamente esta nos permite tener una idea de la enfermedad del paciente.

Cuando observamos al pacientes podemos darnos cuenta de la posición que el toma al estar parado o sentado, su forma de caminar, las cicatrices que trae consigo, las diferentes anomalías que tienen en cualquier parte visible de su cuerpo, tono de piel, su hidratación, etc.

Una buena observación exige: entrenamiento de quien la realice, una iluminación adecuada, realizar la observación sin prisa y sobre todo prestar atención a los detalles.

La observación se divide en 2 partes: la parte física y la emocional.


La parte física

Aquí valoraremos todos los aspectos físicos del paciente como son: estado aparente de salud (sano, agudamente enfermo o crónicamente enfermo).

- La higiene: bien cuidado o descuidado.

- El crecimiento: adecuado a la edad o inadecuado (gigantismo o enanismo).

- Estado nutricional: bien nutrido, desnutrido y sobre peso.

- Coloración: normal (normo crónico) o normal ( palidez, ictericia, hiperemia, pletórica).

- Malformaciones.


La parte emocional
En esta se valora la psicología del paciente.


- Actitud: cooperadora, indiferente, alegre, triste, etc.

- Estado de conciencia: ubicación en tiempo y espacio.

- Posición: libre o especial.

- Lenguaje: calidad de la voz, articulación y coherencia.

La Convalecencia y Sus Etapas

  Se entiende por convalecencia el estado por el que pasa un individuo desde el momento en que se le considera curado de una enfermedad, una intoxicación o una herida, hasta la completa desaparición de todas las consecuencias de estos procesos. La convalecencia empieza, por consiguiente, con la cesación de los fenómenos esenciales y característicos de la enfermedad, con la consolidación en las fracturas, el cierre de las heridas, o la desaparición de los fenómenos típicos en un envenenamiento, y termina cuando el organismo ha recobrado el estado de salud anterior. Si ésta no se recobra por completo, el término de la convalecencia es relativo, y da lugar en este caso a grados mayores o menores de invalidez.

La convalecencia en su verdadero sentido debe considerarse como un estado de agotamiento curable consecutivo a las alteraciones orgánicas pasadas.


ETAPAS DE LA CONVALECENCIA


FASE AGUDA

Se caracteriza porque el paciente adopta una posición fija, hay aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardiaca, anorexia, bajo estado de ánimo, inhibición de las hormonas sexuales.

FASE DE CRISIS

se caracteriza por que el paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristaltismo, se interesa por el medio que le rodea, hay excreción de gases, y hay pequeña excreción de nitrógeno.

FASE ANABOLICA

Característica ya hay un aumento de la fuerza o animo, aumento del apetito, balance nitrogenado.

AUMENTO DE GRASA

Característica aumento del deseo sexual, come mucho, aumento de peso.

Con estas cuatro etapas el cirujano o el médico general podría determinar la condición de salud del paciente.







información tomada de:

http://www.cge.udg.mx/revistaudg/rug28/convalecencia.html

http://juliocanelasemiologiaquirurgica.blogspot.com

viernes, 1 de febrero de 2013

Importancia de la Historia Clinica

Importancia de la Historia Clínica



La Historia Clínica es undocumento de suma importancia que garantiza un buen diagnostico y tratamiento alos pacientes. Es el único documento valido desde el punto de vista clínico ylegal.


La historia clínica nos ayuda establecer un vinculo mas cercano con el pacientedebido a que nos permite conocerlo en diferentes aspectos.


Si el medico se atreve a proporcionar un diagnostico sin consultar previamentela historia clínica de su paciente, se arriesga no solo a mayoresprobabilidades de equivocación sino también a dar un tratamiento que afectealguna patología que tenga el paciente.


Desde el punto de vista legal, en caso de acusaciones, en contra no solo delmedico sino de todo el personal sanitario e instituciones, sirve como undocumento de prueba de calidad asistencial.




Conceptos Generales de la Semiologia

Conceptos Generales de la Semiología



Semiología: es el estudio de las manifestaciones clínicas de las enfermedades.


Signos: son manifestaciones OBJETIVAS, que se reconocen al examinar al paciente.


Síntomas
: son trastornos SUBJETIVOS, que el paciente experimenta y el medico no puede percibir o es difícil de comprobar.


Síndrome: conjunto de signos y síntomas que caracterizan una enfermedad.


Diagnostico: identificación de una enfermedad, fundándose en síntomas y signos de esta.






tomado de: Catedra del Dr. Liriano Liz, Semiologia Quirurgiza, Universidad Tecnologica de Santiago (UTESA).